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網上報名
截止報名日期 : 2023年10月7日
名額:50 名, 先到先得
個人資料
中文姓名
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別名(顯示在筹款網頁上)
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謢照英文姓名
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性別
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男
女
國籍
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出生日期
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身份證號碼
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旅遊證件種類
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香港特區護照
其他國家護照
請上傳旅遊證件個人資料一頁
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護照號碼
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有效期至
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電話號碼
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電郵地址
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通訊地址
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緊急事故聯絡人資料
姓名
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稱謂
*
先生
女士
小姐
關係
*
聯絡電話
*
電郵
其他選擇
欲安排同組參加者(如有需要)
欲安排同房參加者(如有需要)
分組情況:步行者將分為約 10 人一組。如參加者希望與親友同組,請填寫安排同組名單;惟大會保留分配組別及房間的最後決定權。
是否素食者
是
不是
本人願意分擔旅程後勤支援工作(可選擇多於一項)
組長
保安
醫療
攝影
總務
資訊
膳食
大會將提供 T 恤隊服,請選擇尺碼,尺碼僅供參考,大會將盡量按所填報的尺碼送贈,但如在缺碼的情況下,敬請接受大會安排。
請選擇隊服尺碼(上圍T恤尺吋)
*
XS 35吋
S 38吋
M 41吋
L 44吋
XL 48吋
健康聲明
心臟病
有
沒有
嚴重高血壓
有
沒有
是否傷健人士
是
不是
陪同者姓名
本會日後將會在有需要時繼續透過 閣下提供的聯絡方法,發出收據給閣下、提供活動資訊、募捐資料及呼籲支持本會 工作。所有個人資料絕對保密,並會嚴格遵照法律規定處理。如欲查閱你的個人資料,請與苗圃行動個人資料主任聯絡。
本人同意上述安排
付款資料
2023年10月21 - 28 (8日7夜)
香港 - 清萊美塞 - 金三角 - 清邁孟幸 - 清道 - 芳縣 - 香港
費用:$6,800 (包括機票,住宿,交通,膳食,隊服,慶功宴, 旅遊保險需自行購買)
名額:50 名
資格:14 歲以上(18 歲以下需家長或監護人陪同)
基本捐款:$5,000 或以上
是否選擇單人房
*
是
否
單人房附加費 : $800
應付金額 : $7,600
應付金額 : $6,800
付款方式
*
轉數快
銀行轉帳
PayMe
AliPay HK
支票
轉數快 FPS ID : 8764706
付款後請上傳轉帳憑證, 讓我們知道你已經完成付款
請上傳轉帳憑證
*
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銀行轉帳
銀行帳戶 Bank account:
匯豐銀行 HSBC — 084-0046072
中國銀行 BOCHK — 012-875-1-092814-7
東亞銀行 BEA — 015-514-25-13539-5
帳戶名稱 Account name :Sowers Action
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PayMe
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AliPay
請用支付寶的掃瞄器
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支票
支票抬頭寫上「苗圃行動」,然後寄往以下地址: 苗圃行動 九龍荔枝角青山道489-491號香港工業中心C座12樓03室
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